发布日期：2023-09-13 08:56    点击次数：63

患者5-7东谈主类猴痘病例的临床和病毒学时间线[15]

9月8日，中疾控发布8月猴痘疫情监测情况[1]。2023年8月1日-31日，中国内地（不含港澳台）新增阐扬501例猴痘确诊病例，相较7月增多10例。

字据流行病学打听分析，疫情呈现以下本性：

一是98.9%病例为男性，92.5%病例明确为男男性行为东谈主群。

二是病例中有5例女性，发病前21天内均有异性性战役史，通过异性性战役感染可能性大，异性伴侣中3例为猴痘感染者、1例近期有出疹史、1例无猴痘干系症状。

三是其他战役模样传播风险低。除性战役之外的密切战役者中仅1东谈主发生感染。

四是93.2%病例为主动就诊发现，5.3%为密切战役者跟踪筛查发现，其他为主动阐扬和体检等发现。

五是绝大广泛病例临床进展典型，主要为发热、疱疹、淋夤缘肿大等症状，无重症、亏本病例。

中疾控发布2023年8月猴痘疫情监测情况[1]

值得神志的是，自2022年9月重庆市阐扬首例境外输入猴痘病例以来，这是中疾控初度阐扬女性猴痘感染病例。

空洞外洋对于猴痘病例的洽商发现：猴痘患者存在无症状感染者，施行感染东谈主数可能被低估[2]；儿童感染猴痘病毒有较长的历史[3-9]；女性也会感染猴痘病毒，病毒可通过母婴传播[6,8,10-12]；猴痘病毒可在家庭成员内传播[13-15]；HIV感染是猴痘感染的风险要素之一[16-23]；猴痘患者可能出现震恐、抑郁情谊，需要引起神志[24]。

比利时发现3例无症状感染者

2022年11月，一项发表在 \"Nature medicine\" 的洽商对2022年5月在比利时一家性健康诊所就诊的男性猴痘无症状感染情况进行了评估[2]。洽商东谈主员使用猴痘病毒PCR检测，对鸠集的 224 份淋病和衣原体检测样本进行了总结性筛查，并从四名男性中检测出猴痘病毒DNA 阳性样本。采样时，别称男性出现苦处性皮疹，三名男性莫得任何症状。21-37 天后进行临床查验时，这三名须眉依然莫得任何临床症状，而况他们暗意莫得出现过任何症状。该洽商标明，某些猴痘病例仍未得到会诊，对阐扬症状的东谈主进行检测和壅塞可能不及以适度疫情。

比利时男性性健康诊所就诊者中无症状猴痘病毒感染的总结性检测[2]

儿童感染猴痘病毒有较长的历史

东谈主类感染猴痘的首例病例阐扬于 1970 年[3]，那时非洲正在开展国度天花监测和废除谋划。该病例为别称9 个月大的男童。1970年9月至1971年3月时间，西非国度又发现了6例猴痘病例。这些患者大多是幼儿，而况齐莫得接种过天花疫苗[4]。2003 年，刚果共和国初度暴发东谈主类猴痘疫情。据纪录，在此次疫情中，有 11 名猴痘患者被确诊为猴痘或可能感染猴痘，他们的年事齐小于 18 岁，其中1东谈主亏本[5]。

猴痘病毒历史[6]

2022年7月，一项发表在 \"Eurosurveillance\" 的洽商[7]阐扬了荷兰别称10岁以下儿童猴痘感染病例。历程流行病学打听，该名儿童莫得与已确认或可能感染猴痘的东谈主战役，无法详情传染源。

从历史上看，儿童猴痘感染与成东谈主比拟，患严重疾病和亏本的可能性更高[8,9]。

女性也会感染猴痘，病毒可通过母婴传播

在一项对2003年5月至7月好意思国猴痘疫情时间47例确诊或疑似猴痘病例的洽商中，女性感染者为25例（53.2%），略多于男性[10]。

2003年好意思国猴痘病毒感染者的特征[10]

猴痘病毒的母婴传播仍是得到确认[6]。2017年10月, \"The Journal of Infectious Diseases\" 发表了一项对于刚果共和国感染猴痘病毒妊妇的母婴结局的洽商[8]。在刚果桑库鲁省科勒总病院2007年至2011年对222名有症状的受试者进行的一项不雅察洽商中，在4名妊妇中只消1东谈主生下了健康的婴儿，2名妊妇在妊娠头三个月流产，1名妊妇的胎儿亏本，亏本胎儿的头部、躯干和行动（包括手掌和脚底）出现充足性皮肤斑丘疹。

刚果共和国感染猴痘病毒妊妇的母婴结局[8]

在另一项洽商[11]中，别称产妇在妊娠 24 周时感染猴痘病毒，妊娠 30 周时早产，重生儿一缔教育出现了相通猴痘的全身性皮疹。

2022年10月，一项发表在 \"The New England journal of medicine\" 的洽商[12]阐扬了一例英国10天大婴儿围产期获取性猴痘病毒感染和腺病毒归拢感染的病例。婴儿于2022年4月下旬缔造后，在缔造第9天出现皮疹。婴儿缔造前9天，其父亲发热，随后出现大面积皮疹，婴儿缔造前皮疹消退。婴儿缔造4天后，其母亲也出现了相通的皮疹。这一家东谈主齐住在英国，莫得去过非洲，也莫得与任何旅行者战役过。

英国一例缔造9天的婴儿出现皮疹[12]

猴痘病毒可在家庭成员间传播

猴痘病毒的传播链频频较短，但据报谈，一个眷属内发生了多达7起传播事件[13]。在一项对尼日利亚2017年9月22日至2018年9月16日历间发生的东谈主猴痘病例的流行病学和临床特征总结性洽商[14]中，洽商东谈主员共发现118 例（43%）确诊病例、4 例（1%）疑似病例和 7 例（3%）亏本病例。在已知劳开赴份信息的91例病例中，7东谈主（8%）为儿童。最大的家庭群是一个有6名成员的家庭，其中3东谈主确诊为猴痘，3东谈主可能患病，发病时间为27天。

在对2018年至2021年时间英国确诊的7名猴痘患者进行的一项总结性不雅察洽商[15]中，1名患者（患者5）在外洋感染病毒后，将病毒传播给其家庭群中的犬子（患者6，＜2岁）和老婆（患者7）。该名儿童患者（患者6）是自 2003 年以来阐扬的第一例非洲之外的猴痘儿童患者，亦然英国 HCID 收罗处理的第一例猴痘儿童患者。

2021年3名猴痘感染者家庭传播时间表（玄色箭头暗意入院时间）[15]

到发病第 12 天，该名儿童患者通盘病灶齐已痂皮；关联词，尽管病毒血症仍是废除，但直到第 20 天，上呼吸谈拭子中的团聚酶链式反映（PCR）仍能检测到猴痘病毒DNA。

HIV感染是猴痘感染的风险要素之一

感染东谈主类免疫残障病毒（HIV）被以为是猴痘感染的一个风险要素[16,17]。猴痘感染也被以为是增多HIV感染可能性的要素之一[18-20]。晚期或未适度的HIV感染病例缺少相宜的免疫反映与预后不良、猴痘症状抓续时间较长、自限性猴痘感染的延长调养、其他归拢症和复杂的疗养权贵干系[16,17]。

在西班牙马德里进行的一项横断面描述性洽商发现，44.3%（225/508）的猴痘确诊病例同期感染了HIV[17]。另一项来自英国伦敦的洽商表示，35.9%（70/195）的猴痘确诊病例同期感染了 HIV [21]。此外，葡萄牙和意大利也报谈了HIV感染者轻度猴痘感染的情况[22,23]。

西班牙马德里2022年4月26日至6月16日猴痘病例洽商[17]

神志猴痘患者可能出现的震恐、抑郁问题

在一项对2017年9月至2018年12月时间在尼日利亚各州入院的40例猴痘患者的总结性洽商中，逾越四分之一（27.5%）的猴痘患者在入院时间出现震恐和抑郁症状，需要进行心境商榷[24]。这辅导咱们需要神志猴痘患者可能出现的心境问题。

尼日利亚40名猴痘患者总结性洽商[24]

要而言之，尽管现在我国的猴痘病例主要结合于男男性行为东谈主群，然则仍有向一般东谈主群扩散的风险[25]。但愿群众不错增强对猴痘的了解，科学看待猴痘病毒，栽培驻防相识，幸免病毒感染。

*此文仅用于向医学东谈主士提供科学信息，不代表本平台不雅点

参考良友：1.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/qt/szkb_13037/gwjszl_13092/202309/t20230908_269405.html

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25.https://weibo.com/2351214845/M1tGY9Jho?pagetype=profilefeed

撰稿 | 邢亚琳

剪辑 | 殷乐

审校 | 刘刚

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